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文政診所已經在社口耕耘3年囉~
關於糖尿病控制，地方鄉親常見的錯誤觀念天天都得反覆碎念，好想用錄音帶播放喔，忍不住整理一下：
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在人類歷史上，有非常久的一段時間糖尿病是屬於不治之症，病患往往在數月至數年之間就會因併發症過世。古時傳統中醫會用觀察到的症狀來替疾病命名，因此多飲而煩渴不止、多食而肌肉消瘦的『消渴症』將無法治療的糖尿病患者描述的相當貼切。1921年加拿大學者發現胰島素，並於1922年由動物分離萃取製成藥物，成功治療奄奄一息的病童，糖尿病治療才出現一線曙光，這個偉大成就在1923年獲頒諾貝爾生理醫學獎。
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慢性腎臟病(chronic kidney disease)的民眾,需要注意那些危險因子?
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近年飲食精緻化，夏季炎熱，手搖飲料更是人手一杯，糖分攝取過量的代價是台灣糖尿病盛行率已經超過11%，等於每9個國人就有1人是糖尿病患者。糖尿病的併發症包括中風、心肌梗塞大血管病變，與視網膜、神經、慢性腎臟病等小血管病變；早期許多研究指出，良好的血糖控制可以降低小血管病變的發生率，我們可以減少病患洗腎、失明、神經病變的風險，但是對於大血管病變的改善卻不顯著。另外，台灣洗腎盛行率高居世界第一，洗腎患者的照護品質雖然一直在提升，但在其它慢性腎臟病患者的治療上卻已經許久沒有令醫界振奮的新藥上市。
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美國心臟醫學會AHA (American Heart Association) 每幾年就會統整最新醫學研究並發表最新的高血壓治療指引，2017年底推出最新版有重大變革，將血壓診斷標準從140/90下修更改為130/80mmHg；其中收縮壓介於120-129mmHg就為偏高的血壓，收縮壓130-139、或舒張壓80-89mmHg為高血壓第一期，高於140/90mmHg的血壓則不再分期別。
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腎友評估體內水分多寡的利器BCM
(Body Composition Monitor)
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可能很多民眾還不知道，人體腸道也會分泌荷爾蒙，醫學上簡稱『腸泌素』，其中最重要的當屬GLP-1。人類進食之後，食物會刺激腸道分泌GLP-1，進而促進胰臟製造胰島素、並抑制肝臟分解肝醣；GLP-1也會抑制胃部排空作用，使得食物停留在胃部時間拉長，並且促使大腦產生飽足感，達到抑制食慾與控制體重的效果。人體產生的GLP-1在很短的時間內就會被血液中DPP-4酵素給分解而失去活性；臨床上發現第二型糖尿病的患者有血中GLP-1濃度降低的現象，因此目前有兩種方式可以提升第二型糖尿病患者的腸泌素作用：其一為口服DPP-4抑制劑，其二則為皮下注射不易被DPP-4所分解的GLP-1類似物。
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這一波新冠肺炎本土疫情在國人的齊心協力下已逐漸平穩，許多經濟活動與營業場所也陸續解封、開放，疫苗雖然仍短缺，但在各方努力下覆蓋率也近四成。三個月前風聲鶴唳、全國上下緊繃的心情舒緩之餘，民眾的防疫工作也不能失去警戒心，包括自身潛在的心血管疾病風險。
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這兩天陸續有新聞報導高齡長輩施打新冠肺炎疫苗之後身故的新聞報導，使得2個月前的AZ疫苗血栓疑慮再度成為焦點，成為民眾內心揮之不去的恐懼；更有曾經發生過栓塞性中風或心肌梗塞等血栓事件的病患，接到通知單後擔心到睡不著、吃不下，到底打、還是不打？
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