

美國心臟醫學會AHA (American Heart Association) 每幾年就會統整最新醫學研究並發表最新的高血壓治療指引,2017年底推出最新版有重大變革,將血壓診斷標準從140/90下修更改為130/80mmHg;其中收縮壓介於120-129mmHg就為偏高的血壓,收縮壓130-139、或舒張壓80-89mmHg為高血壓第一期,高於140/90mmHg的血壓則不再分期別。
上述標準的改變主要是依據美國國家衛生研究院NIH (National Institutes of Health)主持之SPRINT研究,該研究為實證醫學證據等級最高的大規模雙盲隨機分派研究,結果因為嚴格控制組(<120mmHg) 的心血管疾病和整體死亡率明顯優於標準控制組(<140mmHg),甚至原定追蹤8年的計畫在平均追蹤治療3.26年就看出顯著好處因此提前結束研究。其中包含急性心肌梗塞、心衰竭及中風在內的心血管疾病風險在嚴格控制組 (<120mmHg) 比標準控制組 (<140mmHg) 低25%,而整體死亡率差異達27%。
台灣心臟醫學會也在2022年的高血壓治療指引裡將血壓的正常值訂為130/80mmHg,建議以『722』原則的居家血壓測量取代診間測量;所謂的722是指連續測量7天、每天2回、每回2次。隨著年紀增加,血管彈性逐漸退化,因此高血壓是老年人常見的疾病,但並不代表老人家的血壓高就是正常的。反之,更因為血管彈性變差,相關的中風、腎臟疾病風險更大。高血壓是沉默的殺手,平時症狀不明顯容易失去戒心;國人每4人就有1人的直接死因是高血壓相關疾病,現在有非常好的藥物可以控制,放任可治療的疾病產生不可挽回的併發症,是診間裡醫師感到十分惋惜的事情。
高血壓藥物是醫師處方用藥,族群與共病症的差異有不同的藥物考量,需專業評估,不宜自行服用。
圖片來源:美國心臟醫學會、自由時報新聞
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