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近年飲食精緻化,夏季炎熱,手搖飲料更是人手一杯,糖分攝取過量的代價是台灣糖尿病盛行率已經超過11%,等於每9個國人就有1人是糖尿病患者。糖尿病的併發症包括中風、心肌梗塞大血管病變,與視網膜、神經、慢性腎臟病等小血管病變;早期許多研究指出,良好的血糖控制可以降低小血管病變的發生率,我們可以減少病患洗腎、失明、神經病變的風險,但是對於大血管病變的改善卻不顯著。另外,台灣洗腎盛行率高居世界第一,洗腎患者的照護品質雖然一直在提升,但在其它慢性腎臟病患者的治療上卻已經許久沒有令醫界振奮的新藥上市。
這樣的困境,在SGLT2抑制劑(Sodium–GLucose coTransporter 2 inhibitors)上市之後,已全面改觀。在歐洲與美國糖尿病學會上發表的多篇大規模研究,已證實俗稱排糖藥的SGLT2抑制劑,不但可以降低最高達3-4成的心衰竭住院風險與心血管疾病死亡率,更可以改善病人蛋白尿,減緩腎絲球過濾率惡化、延後病人洗腎的時間,甚至在服藥數月之內就可以看到保護效果,用於非糖尿病的心衰竭、慢性腎臟病患者也有效,這是過去糖尿病藥物的相關研究中,不曾有過的好消息。
除了器官保護的效果,排糖藥對於糖尿病患者還有個額外的好處,就是平均可減少2-3公斤的體重。這樣同時是心衰竭和慢性腎臟病用藥的血糖藥,徹底改變了未來對糖尿病用藥的概念,因此研討會上心臟科醫師甚至開玩笑的說,SGLT2抑制劑是附帶降糖減重效果的心衰竭用藥。需注意的是,排糖藥仍屬於處方用藥、需醫師進行治療前評估,相關禁忌症與副作用、注意事項需門診衛教,不宜自行購買使用。
圖片2.3.來源:講糖衛教網站
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