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本院備有精密心電圖儀器,檢測結果可上傳至電腦系統,清晰且低干擾。
游先生,74歲,心律不整曾經在醫學中心做過心導管電燒手術,目前定期心臟科回診,並服用降血壓、降血脂與抗凝血藥物。日前凌晨睡夢中突發性心悸、胸悶,天亮後因症狀持續約3-4小時並未好轉,來本院尋求醫療協助。初步評估意識清醒、四肢肌力與對話正常,血壓量測顯示舒張壓偏高(130/102毫米汞柱),但心跳高達每分147下進一步心電圖檢測發現心房顫動合併心室搏動過速,立即轉診至鄰近醫院急診請心臟專科醫師評估是否需立即靜脈注射抗心律不整藥物。離去前游先生問說附近的藥局有在賣俗稱"救心"的舌下錠,下次類似的情形可否自行先服用?再三告誡萬萬不可後才目送離開診間。
俗稱"救心"是商品名『耐絞寧錠』的藥物,學名為硝化甘油(Nitroglycerin,簡稱NTG),此藥有快速擴張血管(包括冠狀動脈與周邊血管)的作用,可"暫時"緩解冠狀動脈狹窄情形,使心肌獲得適當血流與氧氣來改善胸痛、胸悶;臨床上醫師會開立給心絞痛、曾經心肌梗塞等冠狀動脈疾病患者急性緩解症狀用。需注意的是此藥有血壓快速下降、引起心搏過速等副作用,屬於處方用藥須經由醫師臨床評估才可以開立。此外胸悶、胸痛或頭暈的鑑別診斷很多,突然倒下喪失意識也可能是反而不得降壓的栓塞性中風,若貿然服用"救心"不但沒有療效,甚至可能引起休克或擴大中風腦損傷範圍。
每每有知名人物突然倒下往生的新聞事件,網路上就會轉傳許多呼籲民眾隨身攜帶"救心"自保的錯誤資訊;而部分藥局也未遵循規定、替民眾把關,自行販賣醫師處方用藥,這些行為不但延誤黃金治療期,甚至可能導致不可挽回的後果。若有相關症狀懷疑是冠狀動脈疾病或其他心臟問題,應立即就醫評估,而非自行購買藥物胡亂服用。
圖片來源:TVBS新聞、UPAPER捷運報
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