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可能很多民眾還不知道，人體腸道也會分泌荷爾蒙，醫學上簡稱『腸泌素』，其中最重要的當屬GLP-1。人類進食之後，食物會刺激腸道分泌GLP-1，進而促進胰臟製造胰島素、並抑制肝臟分解肝醣；GLP-1也會抑制胃部排空作用，使得食物停留在胃部時間拉長，並且促使大腦產生飽足感，達到抑制食慾與控制體重的效果。人體產生的GLP-1在很短的時間內就會被血液中DPP-4酵素給分解而失去活性；臨床上發現第二型糖尿病的患者有血中GLP-1濃度降低的現象，因此目前有兩種方式可以提升第二型糖尿病患者的腸泌素作用：其一為口服DPP-4抑制劑，其二則為皮下注射不易被DPP-4所分解的GLP-1類似物。
GLP-1類似物用於合併心血管疾病的第二型糖尿病患者時，可降低重大心血管事件的發生，包括心肌梗塞、中風、甚至死亡的風險。腸泌素調控血糖的作用會依血中葡萄糖的濃度調節，因此GLP-1類藥物單獨使用幾乎不會引起低血糖的副作用，對於體重過重的第二型糖尿病患者有減輕體重的額外好處。目前美國FDA核准於控制體重的腸泌素針劑有Saxenda®(Liraglutide, 善纖達)、Ozempic® (Semaglutide, 胰妥讚)，特別是於2021年06月剛通過的後者效果最佳。經大規模隨機分派臨床研究證實，胰妥讚用於『沒有糖尿病的肥胖患者』追蹤1年半，體重下降最多可達12.4~15.8%，過半受試者減重達10%，而且一週只需施打一次，減少疼痛與打針的恐懼感。
雖然腸泌素是近兩年風生水起的減重藥物，需注意的是，腸泌素仍屬於處方用藥、需醫師進行治療前評估，不宜自行購買使用。
圖片1.來源：全民健康基金會
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